Susan Solomon: The promise of research with stem cells

فلج دوشن-ارب: آسیب شناسی عصبی در نوزادان و بزرگسالان

فلج دوشن-ارب با کد G54.0 در ICD 10 - طبقه بندی بین المللی بیماری ها - کدگذاری می شود و به عنوان ضایعه ای از شبکه بازویی شناخته می شود. پزشکان به این اطلاعات نیاز دارند.

در هنگام تشخیص ، لازم است طرف آسیب دیده ، شدت ، سندرم های همراه ، میزان پارسی عضلات اندام فوقانی را نیز نشان دهید. این بیماری می تواند در افراد در هر سنی رخ دهد. در نوزادان ، فلج Duchenne-Erb بیشتر در اثر خطای زایمان ، در بزرگسالان - به دلیل اثرات آسیب زا ایجاد می شود. در موارد نادر ، معرفی میکروارگانیسم های بیماری زا - همراه با سل ، تب حصبه - و مسمومیت عمومی بدن منجر به شکست شبکه بازویی می شود ...

محتوای مقاله

علت بیماری در بزرگسالان و کودکان

برای اولین بار ، توسعه فلج توسط آسیب شناسان اعصاب - دوشن - در سال 1872 در نوزادان و در حال حاضر در سال 1876 توسط Erb - در بزرگسالان توصیف شد. تصاویر بالینی مستقل از یکدیگر توصیف شده اند - اولین متخصص مغز و اعصاب در فرانسه ، دومین در آلمان تمرین می کرد. پاتوژنز فرآیند یکسان است ، اما علت آن متفاوت است.

فلج دوشن-ارب: آسیب شناسی عصبی در نوزادان و بزرگسالان

ضربه هنگام تولد علت آسیب دیدن رشته های عصبی در نوزادان است.

برای تسهیل زایمان در حضور یک جنین بزرگ ، به دلیل ناهنجاری در موقعیت کودک در رحم یا لگن باریک که متناسب با اندازه سر کودک نیست ، لازم است هنگام زایمان دستکاری های زایمان انجام شود - چرخش داخل رحمی پا ، استفاده از پنس بعضی اوقات برای تسریع در روند زایمان باید انگشت خود را زیر شانه کودک قرار دهید.

در طی این دستکاری ها شبکه بازویی آسیب می بیند ، در موارد شدید 3-4 مهره ستون فقرات گردنی آسیب می بیند.

در بزرگسالان و نوجوانان ، آسیب های مشابه با آسیب گردن ، تند شدن تیز بازو ، کمربند شانه و شانه کبودی رخ می دهد. صدمات نه تنها از طریق تأثیر جسمی از خارج حاصل می شود. مواردی وجود دارد که بیماران دستان خود را به پشت سر می اندازند ، به شدت کشش می دهند و عضلات شانه را پاره می کنند.

فلج دوشن-ارب بالا و پایین بسته به محل تشکیلات عصبی شبکه بازویی در رابطه با ترقوه وجود دارد. با فلج فوقانی Duchenne-Erb ، وضعیت بیمار بسیار جدی است - آسیب به ستون فقرات گردنی می تواند باعث فلج نسبی اندام شود.

علاوه بر صدمات ، این بیماری می تواند باعث مسمومیت بدن در اشکال شدید دیابت ، مسمومیت با آرسنیک ، سرب ، مونوکسید کربن شود. آنفلوانزا ، مالاریا ، سل و حصبه می تواند به رشته های عصبی آسیب برساند.

علائم فلج دوشن-ارب

نوزادان تازه متولد شده بلافاصله پس از آسیب دیدگی علائم مشخصی دارند. اما از آنجا که کودکان در این مرحله غیرفعال هستند ، فلج شل بسیار دیرتر تشخیص داده می شود.

در بزرگسالان ، فلج دوشن-ارب در چندین مرحله ایجاد می شود:

  1. تند حدود 3 روز طول می کشد. خم شدن بازو در آرنج درد می کند ، بالا بردن شانه غیرممکن است ، فعالیت انگشتان کاهش می یابد ؛
  2. مرحله دوم - بهبودی - حدود 4 ماه تا یک سال طول می کشد. در طی آن ، ادم در ناحیه آسیب دیده از بین می رود ، هماتوم برطرف می شود ، خونرسانی به کل اندام بهبود می یابد و تحرک عضلانی برقرار می شود.
  3. در آخرین مرحله ، انقباض شانه باقی می ماند ، موقعیت کتف اغلب به دلیل هیپوتروفی عضلات کتف تغییر می کند. خم شدن انگشتان و بازوها ممکن است در مفصل آرنج باقی بماند.

شدیدترین اثرات باقیمانده با ضایعات عضلانی عفونی یا سمی رخ می دهد. در کودکان ، عملکرد اندام فوقانی - با درمان به موقع - به طور کامل بازیابی می شود. در بزرگسالان ، اعصاب کتف ممکن است آتروفی شود ، به خصوص اگر فلج برتر تشخیص داده شده باشد.

در طول بیماری ، عضلات زیر ممکن است دچار اختلال شوند:

فلج دوشن-ارب: آسیب شناسی عصبی در نوزادان و بزرگسالان
  • شانه ؛
  • دلتوئید ؛
  • دو سر ؛
  • subscapularis ؛
  • supraspinatus.

هدایت عصب مسدود شده است.

با فلج شدید Duchenne-Erb در نوزادان ، متخصصان اطفال به اختلالات تنفسی - ضعف در استنشاق و والدین - اضطراب مداوم کودک اشاره می کنند.

ضربه روحی برای کودک دردناک و آزار دهنده است. او نمی تواند در مورد آنها صحبت کند و وقتی می خواهد دسته را بلند کند ، آن را خم کند یا وقتی به شانه وارد می شود ، گریه می کند.

طبق دستورالعمل ICD-10 ، علائم زیر بیماری را می توان ذکر کرد:

  • کاهش تون عضلانی در یکی از اندام های فوقانی ؛
  • آویزان آزاد - در نوزادان ، به موازات و تنگ به بدن خوابیده - بازویی که خم نمی شود ؛
  • چرخش اندام به سمت داخل ؛
  • تنفس ضعیف ؛
  • پوست رنگ پریده در طرف آسیب دیده ؛
  • دست به یک مشت در اطراف انگشت شست گره خورده است.

اندام آسیب دیده در هنگام لمس احساس خنک شدن می کند. هیچ واکنشی به تحریک لمسی دست وجود ندارد ، اگرچه فعالیت حرکتی ضعیف انگشتان ممکن است ادامه داشته باشد.

حتی با درمان صحیح و به موقع فلج دوشن-ارب ، کودکان پیامدهای منفی را به تأخیر می اندازند. ممکن است اسکولیوز ، اندکی کوتاه شدن اندام ، هیپوتروفی آن وجود داشته باشد ، کتف در طرف آسیب دیده بالاتر از قسمت سالم قرار دارد.

علیرغم اینکه عملکرد حرکتی دست بازیابی می شود ، قدرت عضلات از طرف اندام آسیب دیده کاهش می یابد. با کمک آموزش های ویژه ، که باید به طور منظم انجام شود ، می توان این کمبود را برطرف کرد.

بدر موارد نادر ، با فلج بالاتر ، شکاف کف دست از ناحیه آسیب دیده باریک می شود ، اما اگر درمان به موقع شروع شود ، اندازه چشم ها خیلی سریع مساوی می شود.

تشخیص و درمان فلج دوشن-ارب

اگر متخصص اطفال محلی علائم مشخصه را در نوزاد مشاهده کرد ، به والدین ارجاع می شود به متخصص مغز و اعصاب و ارتوپد. در صورت بروز علائم غیر مشخص ، بزرگسالان باید به تنهایی با این پزشکان مشورت کنند - درد در شانه ، عدم توانایی در بالا بردن بازو و شانه ، فشار دادن دست.

پس از معاینه بصری ، ممکن است معاینات زیر برای تأیید تشخیص انجام شود:

فلج دوشن-ارب: آسیب شناسی عصبی در نوزادان و بزرگسالان
  • سونوگرافی - اندام آسیب دیده ، ستون فقرات قفسه سینه و گردن رحم ؛
  • نورونومیومی الکترونی ؛
  • MRI ، CT ؛
  • داپلروگرافی عروقی مغز و نخاع و برخی دستکاری های تشخیصی دیگر به صلاحدید پزشک.

درمان بیماری به شدت دوره ، ماهیت آسیب ، علت بیماری ، سن بیمار بستگی دارد.

بلافاصله پس از جراحت ، بی حرکتی مفصل و اندام آسیب دیده با استفاده از آتل متحرک قابل جابجایی است. اگر كودكان دچار تغییرات ساختاری شوند - مفصل شانه نسبت به موقعیت فیزیولوژیكی خود جابجا شده است - پس از آن آتل باید تا یك سال پوشیده شود.

طی اقدامات بهداشتی و پزشکی آتل از بین می رود.

موارد آخر عبارتند از:

  • درمان های ماساژ ؛
  • ژیمناستیک فعال و منفعل ؛
  • طب سوزنی ؛
  • رفلکسولوژی ؛
  • تحریک الکتریکی عضلات بازو.

اگر آسیب دیدگی شدید بود - پارگی رباط ها یا عضلات تشخیص داده شد ، انجام عمل جراحی ضروری است. توانبخشی کاملا طولانی است.

در مواردی که فلج دوشن-ارب ناشی از بیماری عفونی باشد ، همزمان با اقدامات ارتوپدی پزشکی ، درمان هدفمند با داروهای گروه های مربوطه - عوامل ضد باکتری یا ضد ویروس انجام می شود.

در مرحله اولیه ، پس از جراحات ، داروهای ضد درد از انواع مختلف ، ضد تب تجویز می شود. برای تثبیت وضعیت ، از کمپلکسهای ویتامین استفاده می شود که لزوماً حاوی ویتامین های گروه B هستند.

هیچ پیشگیری از این بیماری وجود ندارد. اما اگر یک زن باردار به موقع در کلینیک قبل از زایمان ثبت نام کند و به شدت از توصیه های پزشکی پیروی کند ، معاینات لازم را انجام دهد ، احتمال خطاهای زنان و زایمان حداقل خواهد بود.

Suspense: My Dear Niece / The Lucky Lady (East Coast and West Coast)

پست قبلی ورزش هایی برای یک کمر زیبا
ارسال بعدی چتری برای موهای تیره